本頁目錄
電解質・酸鹼・體液 教學平台
以系統化解題法教學，從臨床難題出發，經鑑別診斷與實驗室判讀，一路推到分子與基因層級。
全站涵蓋 23 個主題、75 則臨床案例集（含逐步推理模式）、15 組互動計算器、24 題核心測驗、學習路徑、參考值速查 與 縮寫對照。 所有內容為自撰教學摘要與原創圖表，僅以教科書與授課資料為大綱及引用來源；臨床案例均已去識別化並改寫為教學示例。
基礎 Foundations
體液分室、滲透壓/張力、腎小管生理、輸液
基礎生理 The Basics
體液分室、Edelman 方程式、腎臟三大功能與電解質/酸鹼恆定 — 全書解題的生理地基。
腎臟血流動力學與絲球過濾率 Renal Hemodynamics & GFR
腎臟 20% 心輸出量背後的血流動力學、前後出入小動脈調節、Tubuloglomerular Feedback (TGF) 與濾過屏障機制。
腎小管轉運與荷爾蒙調控 Tubular Transport & Hormonal Control
以腎小管節段為地圖：亨利氏環的對向流倍增、遠端腎元的精密決策、以及 ADH／醛固酮／ANP 的時間尺度與臨床邏輯。
利尿劑與容量調節 Diuretics & Volume Regulation
EABV 與 ECFV 的關鍵概念區分、利尿劑作用生理、Braking Phenomenon 抗藥性與水腫疾病處置。
尿液化學檢驗與臨床應用 Urine Chemistries
尿鈉 UNa、尿氯 UCl、FENa、FEUrea、尿滲透壓與尿液陰離子隙 (UAG) 的精準判讀與陷阱。
靜脈輸液與醫囑 IV Solutions & Orders
常用靜脈輸液張力與成分、平衡晶體液 vs 0.9% Saline、維持液與補水醫囑擬定。
鈉與水 Sodium & Water
低血鈉、高血鈉、多尿鑑別與高血糖滲透性利尿
低血鈉 Hyponatremia
低血鈉是「水相對過多」非單純「鈉太少」— 從 Edelman 方程式、SIADH 診斷、Beer Potomania 到 DDAVP Clamp 防範 ODS。
高血鈉 Hypernatremia
高血鈉多半反映自由水相對不足；從純水缺乏計算、Central vs Nephrogenic DI、鋰鹽腎毒性到安全補水率，需把水分取得、流失與鈉輸入一起評估。
鈉與水異常的系統性鑑別 Dysnatremia — A Systematic Approach
六個病人都是 Na 120，診斷卻完全不同。把滲透壓調節與容積調節分開，問「水從哪來、ADH 為什麼還在」，再避開 ODS 的四大陷阱。
多尿 Polyuria
從尿量、尿滲透壓與 Solute Load 三軸拆解多尿：水利尿 vs 滲透性利尿的定量鑑別與處置。
高血糖與滲透性利尿 Hyperglycemia & Osmotic Diuresis
高血糖的鈉水面向：葡萄糖滲透性利尿的水/鈉/鉀流失、Hct 估算 ECFV、個體化補液與腦水腫防線。
鉀 Potassium
低血鉀、高血鉀、TTKG 與 UK/UCr 排鉀鑑別
低血鉀 Hypokalemia
低血鉀背後的細胞跨膜轉移與腎臟排失機制 — 從 TTKG、Bartter vs Gitelman 到鎂離子校正。
高血鉀 Hyperkalemia
高血鉀的致命心律不整威脅、假性高血鉀排除、Type 4 RTA 機制與四階段急診搶救處置。
低血鉀的系統性鑑別 Hypokalemia — A Systematic Approach
從尿鉀排泄速率出發，用 slow Cl⁻／fast Na⁺ 分格、尿鈉對尿氯的比值、以及「第二份尿」抓出真正的病因——並避開補鉀時的致命陷阱。
高血鉀的系統性鑑別 Hyperkalemia — A Systematic Approach
先排除假性高血鉀，再用血壓與 TTKG 落格；把所有病因收攏成「遠端 Na⁺ 送達不足／ENaC 受損／遠端分泌受損」三段機轉。
鈣・磷・鎂 Divalent Ions
鈣磷代謝、低血鎂與雙價離子異常
酸鹼 Acid–Base
代謝性酸/鹼中毒、呼吸性酸鹼、酮酸與乳酸中毒、三步驟判讀
酸鹼生理基礎 Acid–Base Physiology Foundations
在進入判讀公式之前：兩套酸的數量級、緩衝系統的階層與速度、腎臟淨酸排泄（TA 與 NH₄⁺）的完整機轉。
酸鹼判讀系統三步驟 Three-Step Acid-Base Diagnosis
從 pH、主導障礙、代償算式 (Winter's Formula) 到 Anion Gap 與 Delta Ratio 判讀複雜混合型失衡。
代謝性酸中毒 Metabolic Acidosis
Anion Gap、Albumin 校正、Delta-Delta 比值、Normal AG/RTA 鑑別與中毒 Osmolal Gap 分析。
酮酸中毒與乳酸中毒 Ketoacidosis & Lactic Acidosis
DKA／AKA／飢餓性酮酸與乳酸中毒的機轉、診斷工具（Osmolal Gap、UOsmolal Gap）、治療優先順序與鉀的奧秘。
代謝性鹼中毒 Metabolic Alkalosis
產生 (Generation) 與維持 (Maintenance) 雙階段機制、尿氯 UCl 診斷分流與 Saline 處置。
呼吸性酸鹼失衡 Respiratory Acid-Base Disturbances
急性與慢性呼吸性酸中毒／鹼中毒的機制、腎臟代償時間軸公式與臨床處置陷阱。
腎小管酸中毒與酸鹼難題 RTA & Acid-Base Challenges
RTA 三型的重要分流不只看尿 pH，還要整合 FEHCO₃⁻、尿液與腎鈣化；再用四道「假 RTA」陷阱訓練：每一題都像 RTA，答案都不一定是 RTA。
遺傳性腎小管疾病 Inherited Tubular Disorders
Bartter／Gitelman／Liddle／Gordon 等：從臨床難題推到基因層級